専門外来｜診療内容｜南大沢メディカルプラザ｜八王子市・南大沢駅徒歩2 分の大型クリニック 日曜・祝日も診療

専門外来

ぜんそく外来

ぜんそくを一緒にコントロールしよう

気管支喘息とは

気管支ぜん息は、「気管支が細くなりゼーゼー・ヒューヒューと音がして呼吸が苦しくなる病気で、自然に又は薬で治る病気」だと思われがちです。しかし、実際には、自覚症状がなくても「気管支の炎症状態が慢性的に続く病気であり、完全に治るのは難しい」と考えられます。炎症が続いて過敏になった気管支は、刺激に対して反応しやすくなり、などが原因となってさらに炎症が進み、症状を起こすようになります。

気管支の筋肉が収縮して気管支が細くなる・気管支の壁がむくむ・分泌物（たん）が増加することで、結果的に空気の通り道が狭くなります。息をするときに、ゼーゼー・ヒューヒューと音がなると発作が起こっていると理解しやすいですが、これらの音の感覚がなくても、単に息苦しかったり、咳が出たりするだけのときもあります。

しかし、あまり苦しくないからと治療せずに放置すると、気管支の炎症がさらに進んで気管支が細くなったままもとに戻らない、いわば慢性発作状態におちいることがあります。

ぜんそくをコントロールするために

ぜん息をうまくコントロールするために、以下のことを気をつけましょう。

糖尿病外来

糖尿病予備軍ではありませんか？

　糖尿病を治療中である人と「糖尿病予備群」と呼ばれる人の合計が日本中で約2,210万人といわれています。初期の段階ではほとんど無症状であり、血液検査をして初めて診断される方が多くいらっしゃいます。

糖尿病とは

●「尿に糖が出ているから糖尿病」
● 「尿に糖が出ていないから糖尿病ではない」
と誤った認識を持たれている方はいませんか？尿に糖が出ていても腎性尿糖という糖尿病ではない状態もあります。一方、糖尿病でも空腹時なら尿に糖が出ないこともあります。糖尿病とは、 血液中の糖質（血糖値）が健常の人の基準より高い状態にある　　高血糖病と言い換えた方がわかりやすいですね。

※当院では専門の管理栄養士が糖尿病・高脂血症・肥満などの方を対象 に栄養相談も行っております。

糖尿病の治療について

　多くの糖尿病の患者様には症状はありませんが、では無症状の糖尿病でもなぜ治療が必要なのでしょう？それは、血糖値が基準値を持続的に超えている状態によることで、細い血管や太い血管が侵され重大な合併症へと進んでいくからです。 糖尿病の基本的治療は、血糖値をできるだけ基準値以内にコントロールすること、そしてこれらの合併症を予防することなのです。

怖い糖尿病の合併症

　はじめは無症状でも、一旦、合併症を発症したら、日常の生活に支障をきたす症状や病態が生じ、生命に関わる病気を起こすもとになるのが糖尿病の恐ろしいところなのです。

合併症の種類

【細い血管障害】

【太い血管障害】

これらの合併症がまだ起こっていなくても・・・

口渇・多飲・多尿・体重減少、さらには意識障害・昏睡などの急性合併症などもみられます。また、免疫低下からの細菌性肺炎・肺結核・腎盂腎炎などの感染症も合併しやすくなります。

動脈硬化外来

動脈硬化は生命にかかわる病気を引き起こす要因です

日本人の死亡原因の第２位、第３位を占める心筋梗塞、狭心症などの心疾患と脳梗塞、脳出血などの脳血管疾患は、その大半が「動脈硬化」という血管の病変によって引き起こされています。

動脈硬化とは

動脈硬化とは、動脈の内膜に血液中のコレステロールなどが蓄積し、血管の壁が厚くなった状態のことです。これらは自覚症状がなく進行し、この状態が続くと血管が狭くなって体の組織に十分な酸素や栄養が送られなくなります。 その結果、生命に関わる病気を引き起こす要因となります。

動脈硬化の症状

動脈硬化はこんなことで進行します。

動脈硬化の危険因子

動脈硬化には自覚症状はほとんどありませんが、心臓や脳などに影響が出てくると、重大な病気に進む前ぶれともいえる症状がみられることがあります。例えば、階段を上ると息がきれる、めまいがする、胸のあたりに痛みが出る、手足にしびれが出るなどがあります。これらは動脈がつまっているときに起こりやすい症状なので、早めにご相談ください。

生活習慣の改善をしていきましょう

メタボリックシンドロームという言葉をお聞きになったことがありますか？これは内臓脂肪型肥満（ウエスト周囲径 男性≧85cm女性≧90cm）で高血圧・高血糖・脂質異常症のうち2つ以上該当する状態のことで、心筋梗塞や脳卒中になる危険性を数倍高めると考えられています。 生活習慣病の原因は、体質だけではなく、多くはライフスタイルにあります。特にメタボリックシンドロームが増えている背景には、私たちの食生活の欧米化と運動不足による内臓脂肪型肥満の増加があるといわれています。 生活習慣病、メタボリックシンドロームを防ぐには、肥満をはじめとするリスクを毎日の生活からとり除くことが重要です。

禁煙外来

医師があなたの禁煙をサポートします

タバコに対する、イライラなどの禁断症状を起こす「ニコチン依存」から脱却できるよう、医師が身体・精神的にサポートし、禁煙を推進していきます。

保険適応について

以下の4条件をすべて満たして医師が必要と認めた場合、一定期間の禁煙治療の受診に健康保険が適応となります。

• 「禁煙治療のための標準手順書」に記載されているニコチン依存についてのスクリーニングテスト（TDS*）の結果が5点以上で、ニコチン依存症と診断
• ブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上
• 直ちに禁煙することを希望
• 「禁煙治療のための標準手順書」に則った禁煙治療について説明を受け、その禁煙治療を受けることを文書により同意

禁煙外来の流れ

※保険治療の一例となります。

○費用について

■保険が適応となった場合の目安（ 3割負担の場合 ）
1.医療機関での負担
・初回来院時1,980円　・2-4回目来院時1,150円　・5回目来院時930円
※上記負担金額は診療費の目安です。薬局にて別途お薬代がかかります。

◇◇禁煙補助薬（チャンピクス）での禁煙治療ができない可能性のある方◇◇

1. 以前に同薬を飲んで、かゆみやアレルギー症状が出たことがある方
2. 精神科受診している方（うつ病治療中など）
3. 腎臓の病気のある方
4. 他に服用中の薬がある方
5. 妊娠中または授乳中の方
6. 未成年の方

※上記が当てはまる方は、禁煙補助薬（チャンピクス）での禁煙治療ができない可能性があります。出来ない場合は、ニコチンパッチなど他の治療法になりますので医師にご相談ください。

リウマチ膠原病外来

リウマチ・膠原病内科では、自己免疫がその原因としての共通基盤を持つ体の節々が痛くなる病気、リウマチ性疾患を主に扱っています。関節リウマチ・多発性筋炎皮膚筋炎・全身性エリテマトーデス・その他膠原病・リウマチ性疾患　等

●このような、症状がある方は、ご相談ください。

• ・関節が痛んだり、はれたりする。
• ・手がこわばる。主に朝方指が動かしづらい。
• ・原因不明の発熱が続く。
• ・寒冷刺激で手指などが蒼白になる（レイノー症状）、
  ソーセージ様に手指が腫れる。
• ・血液検査でリウマトイド因子（リウマチ反応）や抗核抗体が陽性といわれた。

【取り扱う主な疾患 】

• ・膠原病・リウマチ性疾患全般
• ・関節リウマチ、悪性関節リウマチ、若年性特発性関節炎、
• ・リウマチ性多発筋痛症、成人スチル病、血清反応陰性脊椎関節症
• ・全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎
• ・混合性結合組織病、シェーグレン症候群
• ・血管炎症候群（結節性多発動脈炎、顕微鏡的多発血管炎、ウェゲナー肉芽腫症、高安動脈炎など）
• ・ベーチェット病、抗リン脂質抗体症候群
• ※病状によっては、入院対応可能な医療機関へ紹介させていただく場合もあります。

頻尿外来

トイレが近い。夜、何度もトイレに起きる、たまにトイレに間に合わないことがあるなどトイレの問題を抱える方は年齢、性別を問わずたくさんいらっしゃいます。原因は人によってさまざまであり、心当たりの方は是非お気軽にご相談下さい。

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